Отрасль здравоохранения: анализ неутешителен
22 ноября 2023
В Госсовете Республики Коми продолжается работа по формированию бюджета на 2024 год. 22 ноября состоялось обсуждение Госпрограммы "Развитие здравоохранения". К сожалению, читающему доклад очередному и.о. министра похвастаться было нечем. И не мудрено – отрасль, которая напрямую отвечает за состояние здоровья жителей республики, за все время правления нынешнего губернатора фактически находится без руководства. То есть, исполняющие обязанности министра есть, а несущие ответственность за результаты работы – нет. Может, поэтому сегодня в отрасли здравоохранения все так плохо, ведь, как известно, рыба гниет с головы.
По информации Председателя Контрольно-счетной палаты РК Игоря Гурьева Контрольно-счетной палаты на 1 ноября 2023 года бюджет отрасли освоена на чуть более 72% годового плана.
На низком уровне исполнены отдельные расходы госпрограммы, в том числе:
- на создание условий для оказания медицинской помощи населению: исполнено 37 млн рублей (22% плана);
- на реализацию мероприятий плана социального развития центров экономического роста Республики Коми, входящих в состав Арктической зоны: исполнено 40 млн рублей (или 16%);
- на выплату именных стипендий студентам СГУ имени Питирима Сорокина, обучающимся на контрактной основе: профинансировано 580 тыс. рублей (или менее 12%).
Второй год подряд не исполняются расходы на предоставление социальных выплат выпускникам-медикам, прибывшим на работу в фельдшерско-акушерские пункты, ранее не укомплектованные медицинским персоналом (при плане на текущий год – 12,7 млн рублей). Причина "нулевого" исполнения заключается в отсутствии на региональном уровне нормативно-правовых актов, регулирующих основание и порядок предоставления указанных мер поддержки, на что КСП указывала еще в прошлом году.
Все это происходит в то время, когда жители районов в буквальном смысле страдают от нехватки медицинских кадров – терапевтов, узких специалистов, медперсонала. Для разрешения ситуации Контрольно-счетная палата предлагает разработать и принять необходимые нормативно-правовые документы до начала очередного финансового года.
Остались нереализованными проекты по приобретению, строительству и ремонту недвижимого имущества, несмотря на то, что в предшествующие годы учреждениям здравоохранения был предоставлен значительный объем бюджетных ресурсов на эти цели. В их числе: создание ПЦР-лабораторий в Инте и Печоре, приобретение помещений для размещения детской стоматологии и Республиканского медицинского информационно-аналитического центра, приобретение жилых домов для обеспечения жильем медицинских работников.
Притчей во языцех стала ситуация со строительством, точнее с возведением модульных ФАПОв. Татьяна Саладина, депутат Государственного Совета РК, председатель Регсовета партии СПРАВЕДЛИВАЯ РССИЯ – ЗА ПРАВДУ в Республике Коми неоднократно поднимала вопрос о некачественном состоянии новых фельдшерско-акушерских пунктов – где текут крыши, отсутствует оборудование, отваливается обшивка, протекают батареи и т.п. Кроме того, часть нововозведенных зданий отапливается электричеством, что ведет к росту расходов на содержание ФАПов. В некоторых районах из-за необходимости проведения дополнительных работ по водоснабжению и водоотведению при монтировании конструкций имеются проблемы, связанные с получением лицензии на осуществление медицинской деятельности.
Татьяна Саладина уже направила в прокуратуру депутатский запрос с требованием проверить качество работ по возведению ФАПов.
Значительное отставание от запланированных сроков наблюдается по строительству Республиканской инфекционной больницы (менее 1% годового плана) и реконструкции пристройки главного корпуса и приемного отделения Республиканской детской клинической больницы под открытие педиатрических подразделений (7% плана).
Также отмечаются затруднения при строительстве врачебной амбулатории в селе Усть-Вымь с исполнением расходов – 34,5 млн рублей, или 49%. Учитывая, что новый контракт на выполнение работ по подготовке проектной документации и строительству объекта заключен в конце сентября 2023 года, завершение строительства в текущем году не представляется возможным, в связи с чем может потребоваться увеличение объема расходов на эти цели в 2024 году.
В планах на 2024 год отмечается недостаточность финансирования на строительство Республиканской инфекционной больницы: запланировано 385 млн рублей, что практически в 3 раза меньше уровня текущего года. По информации Минздрава Коми, для завершения строительства объекта необходимо дополнительно 3,5 млрд рублей, проводится работа по привлечению средств федерального бюджета. В то же время информация о результатах рассмотрения бюджетной заявки на выделение финансирования в 2024-2025 годах отсутствует. В случае не принятия положительного решения о выделении средств федерального бюджета на строительство Республиканской инфекционной больницы, потребуется выделение значительного объема дополнительных средств республиканского бюджета на строительство объекта в 2024 году и плановом периоде в рамках установленных ограничений размера дефицита бюджета. При этом необходимо учитывать, что систематическое нарушение сроков строительства объектов здравоохранения влечет за собой увеличение объема выделяемых бюджетных средств в связи с удорожанием строительных материалов.
Кроме того, проектом адресной инвестиционной программы на 2024-2026 годы не предусмотрены средства на реконструкцию Радиологического отделения Коми республиканского онкологического диспансера на улице Гаражной. А ведь в разработку проектной документации объекта и проведение экспертизы ранее было вложено порядка 19 млн рублей. По мнению КСП, отсутствие планов по строительству объекта, помимо последствий в виде удорожания стоимости строительства, может негативно отразиться на диагностике и лечении онкозаболеваний в республике.
Необходимо принять серьезные меры, чтобы строительство и реконструкции объектов здравоохранения завершились в установленные сроки, иначе медицинская помощь населению будет все менее доступной.
В ходе обсуждения Госпрограммы Татьяна Саладина предложила надзорным органам проверить деятельность Министерства здравоохранения в части соблюдения законодательства в ходе проведения госзакупок с 2020 года. Нарушений в этом плане в министерстве предостаточно – несвоевременное проведение закупочных процедур, завышение начальной минимальной цены контракта. Все это, по мнению депутата, создает условия для неэффективного расходования бюджетных средств, возникновению коррупционных рисков при закупке товаров, работ, услуг для государственных нужд.
Похоже, руководству республики не под силу организовать работу даже в очень хорошо знакомой отрасли, что уж говорить в целом о разнопрофильной Коми...